Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.

Фармакокинетика

При проникновении в системный кровоток связывание с белками плазмы составляет 50%. Проходит через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов – N-ацетилцистеина, NN-диацетилцистеина и эфира цистеина. Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса. Незначительная часть выводится в неизмененном виде через кишечник.

Показания к применению

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, муковисцидоз (в составе комбинированной терапии). Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях, облегчение секреции при синусите.

Способ применения и режим дозирования

Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в сутки (продолжительность ингаляции - 15-20 мин).

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с бронхиальной астмой.

При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом).

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата), рефлекторный кашель местное раздражение дыхательных путей, редко - стоматит, ринит.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма (без сгущения мокроты). Повышенная индивидуальная чувствительность к ацетилцистеину.

При беременности и лактации применяется только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Меры предосторожности

Следует применять с осторожностью у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). С осторожностью применяют ацетилцистеин при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников.

При длительном применении следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные показатели крови.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ацетилцистеин повышает (взаимно) эффект бронхолитиков.

Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов может вызвать инактивацию препарата. Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.

Форма выпуска

Раствор для ингаляций 20% в ампулах 5мл в упаковке №5 или №10.