Фармакологические действие

Комбинированный препарат для местной анестезии (инфильтрационной и региональной), в том числе в стоматологии. Артикаин оказывает местно-анестезирующее действие. Эпинефрин (адреналин) оказывает сосудосуживающее действие в месте инъекции, удлиняет действие, препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов. Препарат характеризуется быстрым началом действия (через  0,5–3 мин), а также быстрым и надежным обезболивающим эффектом. Продолжительность эффективной хирургической анестезии составляет не менее 45 мин. Препарат не нарушает процессов заживление ран, что обусловлено их хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Ввиду низкого содержания эпинефрина препарат  не вызывает тахикардии и повышения АД, поэтому пригоден для использования у пациентов, относящихся к группе повышенного риска.

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

Способ применения и режим дозирования

В ходе одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Дозы до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносятся.

Неосложненное удаление зубов в верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки - вестибулярное депо 1,7 мл на зуб, небный разрез или шов - в небное депо 0,1 мл; при необходимости выполняется дополнительная вестибулярная инъекция в дозе от 1 до 1,7 мл. Удаление премоляров в нижней челюсти  (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров - вестибулярная инъекция в дозе от 0,5 до 1,7 мл на зуб.

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств:  головная боль, онемение языка, эйфория напоминающая алкогольное опьянение, нарушение сознания  (вплоть до потери), головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, подергивание мышц, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):  снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия аритмия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, гиперемия, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек, верхней нижней челюсти, голосовой щели с затруднением дыхания и глотания, крапивница), анафилактический шок.

Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон (вплоть до образования некроза при случайном внутрисосудистом введении), повреждение нерва (при нарушении техники инъекции).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к серосодержащим препаратам, особенно при бронхиальной астме), В12 дефицитная анемия, метгемоглобинемия, пароксизмальная желудочковая анестезия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия.

С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет,  тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский возраст до 4 лет. При проведении парацербальной блокады – преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит.

Меры предосторожности

Анестезия препаратом должна осуществляться врачом или подготовленным медперсоналом. Если препарат применяется у данного пациента впервые — проводят кожную пробу: внутрикожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии резко выраженной гиперемии, зуда и других явлений непереносимости препарат отменяют.

Внутрисосудистое введение противопоказано. До введения препарата следует провести пробную аспирацию для исключения возможности внутрисосудистой инъекции. Следует избегать введения в воспаленные ткани. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани. Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности. При каждом заборе раствора использовать  всегда новые шприцы  и иглы для предотвращения инфекции. 

Возможность управления транспортными средствами или занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций определяется врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО повышают риск развития артериальной гипертензии. Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития аритмии. Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикинии.

Сосудосуживающие лекарственные средства усиливают действие артикаина.

Передозировка

Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия.

Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции прекратить введение препарата и придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательный путей, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При диспноэ, апноэ – кислород, эндотрахеальная инкубация, искусственная вентиляция легких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах – в/в медленно барбитураты   короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке  - в/в инфузия растворов плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоидов, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикинии  - в/в медленно эпинефрин 0,1 г, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии – в/в селективные бета-адреноблокаторы; при повышении АД - периферические вазодилляторы. Оксигенация и контроль за состоянием кровообращения необходимы во всех случаях.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций (40 мг+0,005 мг)/1мл в ампулах 2мл в контурной ячейковой упаковке №5х1, №5х2.