ЭРПИКАИН, раствор для инъекций (40мг+0,005мг)/1мл
Международное непатентованное название:
Артикаин; Эпинефрин
Articaine; Epinephrine
Синонимы
Артифрин-Здоровье, Септанест с адреналином, Убистезин, Ультракаин ДС, Цитокартин
Состав
В каждом мл раствора содержится: активное вещество – артикаина гидрохлорид (в пересчете на 100% вещество) – 40,0 мг, эпинефрина гидротартрат (в пересчете на эпинефрин основание) – 0,005 мг.
Фармакотерапевтическая группа
Местноанестезирующее средство в комбинации с α,β-адреномиметиком.
Код АТХ: N01BB58.
Фармакологические действие
Комбинированный препарат для местной анестезии (инфильтрационной и региональной), в том числе в стоматологии. Артикаин оказывает местно-анестезирующее действие. Эпинефрин (адреналин) оказывает сосудосуживающее действие в месте инъекции, удлиняет действие, препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов. Препарат характеризуется быстрым началом действия (через 0,5–3 мин), а также быстрым и надежным обезболивающим эффектом. Продолжительность эффективной хирургической анестезии составляет не менее 45 мин. Препарат не нарушает процессов заживление ран, что обусловлено их хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Ввиду низкого содержания эпинефрина препарат не вызывает тахикардии и повышения АД, поэтому пригоден для использования у пациентов, относящихся к группе повышенного риска.
Показания к применению
Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).
Способ применения и режим дозирования
В ходе одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Дозы до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносятся.
Неосложненное удаление зубов в верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки - вестибулярное депо 1,7 мл на зуб, небный разрез или шов - в небное депо 0,1 мл; при необходимости выполняется дополнительная вестибулярная инъекция в дозе от 1 до 1,7 мл. Удаление премоляров в нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.
Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров - вестибулярная инъекция в дозе от 0,5 до 1,7 мл на зуб.
Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, онемение языка, эйфория напоминающая алкогольное опьянение, нарушение сознания (вплоть до потери), головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, подергивание мышц, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия аритмия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
Аллергические реакции: сыпь, гиперемия, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек, верхней нижней челюсти, голосовой щели с затруднением дыхания и глотания, крапивница), анафилактический шок.
Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон (вплоть до образования некроза при случайном внутрисосудистом введении), повреждение нерва (при нарушении техники инъекции).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к серосодержащим препаратам, особенно при бронхиальной астме), В12 дефицитная анемия, метгемоглобинемия, пароксизмальная желудочковая анестезия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия.
С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский возраст до 4 лет. При проведении парацербальной блокады – преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит.
Меры предосторожности
Анестезия препаратом должна осуществляться врачом или подготовленным медперсоналом. Если препарат применяется у данного пациента впервые — проводят кожную пробу: внутрикожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии резко выраженной гиперемии, зуда и других явлений непереносимости препарат отменяют.
Внутрисосудистое введение противопоказано. До введения препарата следует провести пробную аспирацию для исключения возможности внутрисосудистой инъекции. Следует избегать введения в воспаленные ткани. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани. Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности. При каждом заборе раствора использовать всегда новые шприцы и иглы для предотвращения инфекции.
Возможность управления транспортными средствами или занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций определяется врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО повышают риск развития артериальной гипертензии. Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития аритмии. Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикинии.
Сосудосуживающие лекарственные средства усиливают действие артикаина.
Передозировка
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции прекратить введение препарата и придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательный путей, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При диспноэ, апноэ – кислород, эндотрахеальная инкубация, искусственная вентиляция легких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах – в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке - в/в инфузия растворов плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоидов, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикинии - в/в медленно эпинефрин 0,1 г, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии – в/в селективные бета-адреноблокаторы; при повышении АД - периферические вазодилляторы. Оксигенация и контроль за состоянием кровообращения необходимы во всех случаях.
Форма выпуска:
Раствор для инъекций (40 мг+0,005 мг)/1мл в ампулах 2мл в контурной ячейковой упаковке №5х1, №5х2.
Смотри также
![]() | ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД, раствор для инъекций 2% |