МЕРКАПТОПУРИН, таблетки 50мг

МЕРКАПТОПУРИН, таблетки 50мг


Международное непатентованное название

Меркаптопурин.

Mercaptopurine.


Синонимы

Пуринетол


Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.


Состав

1 таблетка содержит 50 мг меркаптопурина.


Код АТХ: L01BB02.


Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает противоопухолевое, иммунодепрессивное действие. Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазу. Трансформируется в меркаптопуринфосфорибозил, который под влиянием тиопуринметилтрансферазы превращается в меркаптопурин. Оба они угнетают глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу — первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов. В результате нарушается митотический цикл (S-фаза), особенно в быстро пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект.


Фармакокинетика

Всасывание в желудочно-кишечном тракте неполное (до 50%). Связывание с белками плазмы — около 20%. Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в ликворе в незначительных количествах. Метаболизируется в печени. Выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов. После приема внутрь 46% принятой дозы экскретируется в первые 24 часа с мочой.


Показания к применению

Острый лимфолейкоз, острый миелолейкоз, хронический миелобластный, лимфобластный и миеломнобластный лейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия), истинная полицитемия, болезнь Крона.


Способ применения и режим дозирования

Меркаптопурин применяется внутрь в виде таблеток. В течение первых 3—4 недель лечения ежедневно назначается доза из расчета 2—2,5 мг на 1 кг массы тела больного.

Суточную дозу можно вводить сразу либо в 2—3 приема. Если через 4 недели после начала лечения клинического улучшения не наступает и отсутствуют признаки интоксикации, указанную дозу можно осторожно повысить до 5 мг на 1 кг веса тела, но не более.

Лечение меркаптопурином следует проводить при тщательном клиническом и гематологическом контроле. При первых признаках выраженного снижения общего числа лейкоцитов в периферической крови по сравнению с исходным уровнем, лечение рекомендуется прерывать на 2—3 дня. Если в течение этого срока не произойдет дальнейшего снижения содержания лейкоцитов, назначение препарата необходимо возобновить.


Особые указания

Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости — аллопуринол и подщелачивание мочи.

При уменьшении количества тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям или появлении желтухи меркаптопурин следует отменить.

В период лечения любого из половых партнеров рекомендуется использовать контрацепцию.


Побочное действие

В рекомендованных дозах препарат обычно переносится больными хорошо. Но ввиду того, что на лечение меркаптопурином больные реагируют индивидуально, не исключено у некоторых из них развитие побочных явлений. Возможными осложнениями при этом являются лейкопения, тромбоцитопения и тенденция к геморрагиям. При развитии лейкопении перерыв в лечении является обязательным, и оно может быть возобновлено лишь при нарастании числа лейкоцитов, однако при нарастающих геморрагиях меркаптопурин применять следует с осторожностью (уменьшение дозировки, перерывы в лечении).


Противопоказания

Гиперчувствительность, резистентность опухоли, угнетение функции костного мозга, ветряная оспа, опоясывающий герпес и другие инфекции, нарушение функции печени и почек, подагра или почечнокаменная болезнь в анамнезе. Беременность, лактация (следует исключить грудное вскармливание).


Меры предосторожности

Пациент должен быть предупрежден о токсичности препарата и недопустимости его применения без консультации с врачом. Препарат может повышать риск вторичного рака и нефропатии (обусловленной повышением образования мочевой кислоты). Следует с осторожностью применять после терапии цитостатическими препаратами или после облучения.


Передозировка

Симптомы: при передозировке препарата помимо лейкопении, тромбоцитопении и тенденции к геморрагиям могут иметь место диспепсические явления (тошнота, рвота, анорексия, диарея); отсроченные симптомы: миелосупрессия, печеночная дисфункция, гастроэнтерит.

Лечение: при появлении указанных осложнений прием препарата следует немедленно прекратить и назначить необходимые при этом лечебные мероприятия. Проводится симптоматическая терапия (эффективного антагониста нет, гемодиализ практически неэффективен).


Форма выпуска

Таблетки 50 мг во флаконах №50.


Информация по регистрации препарата:

СтранаНаименованиеРег. №Дата рег.
БеларусьМеркаптопурин таблетки 50 мг в контурной ячейковой упаковке № 10х1, №10х5, №10х100, во флаконе №50х1, №50х4017/02/25422.02.2017
РоссияМеркаптопурин таблетки 50 мг флаконы 50/25 таблеток №1, флаконы 25/50 таблеток №40 - упаковка для стационаровП N016224/0125.02.2010
УзбекистанМеркаптопурин таблетки 50 мг в контурной ячейковой упаковке № 10х1, № 10х5, № 10х100, во флаконе № 50х1, №50х40Б-250-95 № 5901405.12.2014
ТаджикистанМеркаптопурин таблетки 50 мг в контурной ячейковой упаковке № 10х1, №10х5, №10х100, во флаконе №50х1, №50х4000724626.04.2016
СирияМеркаптопурин-Белмед Таблетки 50 мг в контурной ячейковой упаковке № 10х1, №10х5, №10х100, во флаконе №50х1, №50х40№ 150118-2315.01.2018

Смотри также

 КЛАДРИБИН,раствор для внутривенного введения 1мг/мл
 ФЛУДАРАБЕЛ, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 50мг