РЕОГЛЮМАН, раствор для инфузий


Международное непатентованное название

Декстран, Dextran


Синонимы

Реополиглюкин-40 с натрия хлоридом


Фармакотерапевтическая группа

Регидратанты. Регуляторы водно-солевого баланса и КЩС.


Состав

1 л раствора содержит декстрана с молекулярным весом 40.000±10.000 — 100 г, маннита — 50 г и натрия хлорида — 9 г.


Код АТХ: B05AA05, B05BC01.


Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Реоглюман — кровезаменитель полифункционального действия. Препарат уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает, ликвидирует или тормозит агрегацию форменных элементов крови, обладает дезинтоксикационным, диуретическим и гемодинамическим действием. Каждый грамм декстрана, входящего в состав препарата, способствует переходу 20—25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.


Фармакокинетика

Через 2 часа после инфузии реоглюмана концентрация декстрана снижается до 60% от введенного количества, а через 4 часа — до 32%. В первые сутки выводится 70—80% препарата, во 2-е сутки — еще 3—5%. Небольшая часть декстрана откладывается в красной пульпе селезенки, медуллярной зоне лимфатических узлов. Маннит практически полностью выводится из крови за 4 часа, через 24 часа — не обнаруживается в крови.

Основная масса реоглюмана выводится через почки, остальная поступает в клетки системы моноцитарных макрофагов, где расщепляется до глюкозы.


Показания к применению

Реоглюман применяют в качестве средства для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением микроциркуляции как местного, так и общего характера, сочетающимся с задержкой жидкости в организме. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно), в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате), у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек, при посттрансфузионных осложнениях, вызванных вливанием несовместимой крови, для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите.


Способ применения и режим дозирования

Реоглюман вводят внутривенно капельно. Применение реоглюмана рекомендуется начинать с 5—10 капель в минуту в течение 10—15 минут. После введения 5—10 капель, а затем 30 капель делают перерывы на 2—3 минуты для биологической пробы. При отсутствии реакции переходят на введение препарата со скоростью 40 капель в минуту. В комплексной терапии шока при нарушении капиллярного кровотока препарат водят внутривенно капельно от 400 до 800 мл в течение 30—60 минут при контролировании показателей гемодинамики (объем циркулирующей крови, центральное венозное давление), почасового и суточного диуреза. В сердечно-сосудистой и пластической хирургии реоглюман вводят непосредственно перед операцией (за 30—60 минут) в дозе 10 мл/кг, во время операции 400—500 мл и после операции ежесуточно в течение 5—6 дней капельно из расчета 10 мл/кг на однократное введение. При ожоговом шоке целесообразно 2—3-кратное введение реоглюмана в течение первых 24 часов от момента травмы. Первая доза препарата 400 мл может быть введена капельно за 2 часа, вторая — по истечении 7 часов с той же скоростью введения. Если введение реоглюмана сочетается с применением полиглюкина, то не следует общую дозу вводимых препаратов декстрана увеличивать свыше 1600 мл/сутки (100—130 г декстрана), чтобы обеспечить их хороший метаболизм в организме обожженного. В течение вторых суток шокового периода, при стабилизации объема циркулирующей крови, центрального венозного давления и диуреза, реоглюман вводят в дозе 200—400 мл со скоростью до 40 капель в минуту с интервалом 7—12 часов. В период ожоговой токсемии реоглюман может применяться ежедневно или через день в дозах по 200—400 мл, капельно со скоростью до 40 капель/минуту, при обязательном контроле за суточным диурезом, показателями гемоглобина крови и гематокрина. В период септикотоксемии применение реоглюмана в тех же дозах и в таком же темпе введения наиболее целесообразно в сроки непосредственной подготовки больного к операции аутопластики и в течение первых двух суток от момента ее выполнения. При острой почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрацией и при посттрансфузионных осложнениях реоглюман вводят однократно в дозе 400—800 мл. Вливание препарата можно повторять в течение 3—5 суток ежесуточно из расчета 10 мг/кг на введение под контролем водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и свертывающей системы крови.


Особые указания

При исследовании концентрации глюкозы в крови в случае использования при проведении исследований растворов серной и уксусной кислоты, вследствие гидролиза декстрана возможно получение некорректных результатов (повышенная концентрации глюкозы в крови). Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для установления содержания билирубина и белка в крови до введения реоглюмана.


Побочное действие

Реакций после переливания реоглюмана, как правило, не наблюдается. Однако не исключено появление аллергических реакций (уртикарные высыпания, кожный зуд, отек Квинке и т.д.), учащение пульса и снижение артериального давления. В этих случаях вливание реоглюмана должно быть прекращено. Больному следует срочно ввести антигистаминные средства, сердечно-сосудистые и кортикостероидные препараты.


Противопоказания

Применение реоглюмана противопоказано при чрезмерной гемодилюции (гематокрит ниже 25 л/л), при геморрагических диатезах (тромбоцитопении), при недостаточности кровообращения с резко выраженной анасаркой, при недостаточности почек, сопровождающейся анурией, при значительном обезвоживании больного, при тяжелых аллергических состояниях неясной этиологии.


Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременно с реоглюманом для поддержания жидкостного и электролитного баланса целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий.

Аминокапроновая кислота, гидралазин, варфарин, этанол 95%, дексаметазон и некоторые другие лекарственные средства несовместимы с декстраном.


Форма выпуска

Раствор для инфузий в бутылках для крови 400 мл.


Смотри также

 ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ 130, раствор для инфузий
 МАННИТ - БЕЛМЕД, раствор для инфузий 15%
 РЕОПОЛИГЛЮКИН, раствор для инфузий
 СОРМАНТОЛ, раствор для инфузий